O objetivo da Dentisteria Restauradora é restabelecer a forma, função e estética das partes da estrutura dentária que foram perdidas.
As restaurações diretas em resina composta constituem um dos procedimentos mais frequentemente executados na prática clínica diária.
Na maioria das vezes estas restaurações são efetuadas para o tratamento de lesões de cárie ou para substituir restaurações antigas que afetam quer os dentes posteriores como os dentes anteriores.
Os materiais utilizados resultam da combinação de um sistema de adesão à estrutura do dente ou adesivo e uma resina composta. Atualmente, as resinas compostas exibem propriedades físicas, mecânicas e óticas otimizadas que permitem a execução de restaurações com longevidade clínica e bons resultados estéticos.
Nos casos de dentes com grande destruição coronária pode estar indicada a execução de restaurações indiretas em resina composta ou cerâmica de forma a cumprir os requisitos restauradores estéticos, funcionais e biológicos.
Restaurações diretas
Os materiais restauradores que incluem os sistemas adesivos e as resinas compostas têm sido um dos avanços mais notáveis na área da Medicina Dentária. As resinas compostas são materiais com boas propriedades mecânicas, de fácil manipulação e estão disponíveis em diferentes matizes, cromas e graus de translucidez, constituindo uma excelente alternativa para o tratamento estético de dentes anteriores e posteriores.
As restaurações diretas são efetuadas geralmente numa única consulta seguindo um protocolo criterioso:
1. Assepsia e anestesia
2. Isolamento relativo ou absoluto com dique de borracha
3. Preparação da cavidade
4. Limpeza de desinfeção da cavidade
5. Aplicação do sistema adesivo
6. Aplicação da resina composta de restauração
7. Controlo da oclusão
8. Acabamento e polimento
Restaurações indiretas
Nos casos de dentes com grande destruição coronária pode estar indicada a execução de restaurações indiretas em resina composta ou cerâmica de forma a cumprir os requisitos restauradores estéticos, funcionais e biológicos. Nestas grandes restaurações a colocação de um material de restauração direto apresenta sérias limitações porque apresenta um elevado grau de contração durante a polimerização podendo a restauração sofrer precocemente infiltração marginal e fraturas extensas. Por outro lado, torna-se também difícil efetuar um contorno e contacto proximal adequados com o dente adjacente.
As restaurações indiretas são efetuadas, geralmente, em duas consultas seguindo um protocolo criterioso:
1ª consulta
1. Assepsia e anestesia
2. Isolamento relativo ou absoluto com dique de borracha
3. Preparação da cavidade/dente
4. Limpeza de desinfeção da cavidade
5. Impressão da cavidade/dente para confeção da restauração em laboratório (incrustação)
6. Confeção da restauração provisória
2ª consulta
1. Assepsia e anestesia
2. Isolamento relativo ou absoluto com dique de borracha
3. Remoção da restauração provisória
4. Limpeza de desinfeção da cavidade/dente e da peça restauradora (incrustação)
5. Aplicação do sistema adesivo na cavidade/dente e na incrustação
6. Aplicação do cimento de resina e cimentação da incrustação
7. Controlo da oclusão
8. Acabamento e polimento
Branqueamento
O branqueamento dentário é um tratamento rápido e conservador que promove o aclaramento dos dentes. Consequentemente, proporciona um sorriso mais harmonioso e luminoso, influenciando positivamente no bem-estar individual, melhorando a imagem e autoestima de uma pessoa.
Os dentes decíduos (de leite) são tipicamente mais claros do que os que pertencem à dentição permanente. Assim, por volta dos 6 anos de idade, quando surgem os primeiros incisivos definitivos, esta diferença cromática torna-se bastante evidente. Com o tempo, outros fatores podem alterar a cor dos dentes. Os mais comuns são o envelhecimento, antibióticos tomados na infância, hábitos ou um tratamento dentário como nos casos de dentes submetidos a tratamento endodôntico (desvitalização).
Técnicas de branqueamento
O branqueamento dentário externo ou interno pode ser executado com recurso a diferentes técnicas e materiais, devendo ser sempre supervisionadas pelo seu médico dentista. No que concerne ao branqueamento externo, as opções atuais envolvem o branqueamento em ambulatório, o branqueamento realizado em consultório ou a associação de ambas as técnicas.
Branqueamento externo (dentes vitais)
O branqueamento em ambulatório é realizado em casa. Na consulta é efetuada a impressão de ambas as arcadas dentárias maxilar e mandibular e, a partir de modelos de gesso obtidos são confecionadas goteiras flexíveis. De seguida, são fornecidas as instruções para a colocação do gel branqueador (usualmente peróxido de carbamida entre 10% a 16%) na goteira e, sequencialmente sobre os dentes. O tempo recomendado de aplicação pode ser variável, mas de uma forma geral o gel deve atuar entre 2 a 3 horas por dia. Este é o método clínico mais seguro e eficaz para executar este procedimento.
A técnica de branqueamento realizada em consultório utiliza concentrações mais elevadas de peróxidos, e pode ou não envolver a aplicação da luz, como fonte de energia, para a aceleração da reação química de oxidação. Esta técnica é efetuada durante cerca de uma hora em que se usa uma barreira protetora que separa os dentes das gengivas previamente à aplicação do gel. Por vezes há necessidade de a complementar com a técnica de ambulatório.
Branqueamento interno (dentes não vitais)
O branqueamento interno apenas é preconizado para dentes tratados endodonticamente (desvitalizados) com alterações de cor, particularmente para os dentes anteriores. É efetuada uma cavidade na parte interna do dente onde é colocado também um gel branqueador. Por vezes esta técnica utiliza-se combinada com o branqueamento externo de ambulatório.
Não deixe de marcar uma consulta caso a cor e/ou as manchas nos seus dentes lhe causem algum tipo de perturbação estética ou psico-emocional.
Facetas
O que são facetas dentárias?
As facetas dentárias constituem um revestimento da face frontal (vestibular) do dente, extremamente fino e individualizado, com vista a melhorar a aparência estética e/ou função dentária. Após uma ligeira preparação, estas facetas são cimentadas sobre o dente, alterando, deste modo, a sua cor e/ou forma.
Tipos de facetas dentárias
As facetas dentárias podem ser confecionadas em cerâmica ou em resina composta. As facetas de cerâmica conferem uma melhor estética e resistência biomecânica a médio e longo prazo do que as facetas em resina composta.
Que tipo de problemas podem corrigir as facetas dentárias?
As facetas são geralmente utilizadas para corrigir:
- Dentes com alterações de cor devido a:
- desvitalização (tratamento endodôntico);
- manchas por tetraciclinas, flúor, ou outro tipo de manchas associadas à medicação;
- traumatismo;
- outras causas.
- Desgaste dentário;
- Dentes lascados ou com fratura do bordo;
- Dentes ligeiramente desalinhados, desarmoniosos ou com um formato irregular;
- Espaços entre os dentes (diastemas).
Facetas Dentárias – Procedimento
A colocação de uma faceta dentária requer, várias idas ao seu médico dentista, desde o diagnóstico, ao preparo dentário e à consulta de cimentação. Um ou vários dentes podem ser submetidos ao recobrimento simultaneamente.
Diagnóstico e planeamento
Este tipo de tratamento inicia-se com a explicação daquilo que o paciente pretende corrigir. No decorrer desta primeira consulta, o Médico Dentista irá examinar o paciente como um todo e mais particularmente os dentes, cavidade oral e face, de modo a garantir que as facetas dentárias são o tratamento adequado para o caso em questão. No final desse exame observacional, será discutido tanto o procedimento, bem como alguns dos seus limites e ainda poderá haver a necessidade de fazer moldes (impressões preliminares), radiografias e fotografias.
Preparação Dentária
Preparar um dente para uma faceta exige a remodelação da superfície do mesmo, numa quantidade quase igual à espessura da faceta a ser cimentada. Finalizado o preparo dentário, são realizados moldes (impressões definitivas) para obter os modelos. Estes modelos são enviados para um laboratório de prótese dentária, o qual será responsável pela confeção da faceta dentária. Este procedimento demora, por norma, 3 a 4 semanas, sendo que neste período são colocadas facetas dentárias provisórias ao paciente.
Cimentação da faceta
Em primeiro lugar, a faceta é colocada em cima do dente – prova de faceta – a fim de avaliar se esta se encontra ajustada e com a cor correta – a cor da faceta pode ser ajustada com a tonalidade do cimento a ser utilizado. Uma vez estes dois aspetos aprovados, a faceta pode ser cimentada definitivamente no dente. Procede-se, então, ao condicionamento da superfície dentária e da superfície da faceta, otimizando a adesão. De seguida, a faceta é cimentada ao dente por meio de um cimento próprio. A etapa final envolve a remoção dos excessos de cimento, verificação da oclusão e qualquer outro tipo de ajuste necessário.
Vantagens das facetas dentárias
As facetas oferecem as seguintes vantagens:
- Proporcionam uma aparência natural ao dente;
- Permitem alterar a coloração dentária;
- Exigem uma preparação mínima do dente, em relação a outras preparações mais extensas como coroas;
- Facetas em cerâmica são resistentes à pigmentação ao longo do tempo e conservam as propriedades óticas iniciais.
Desvantagens das facetas dentárias
As desvantagens das facetas dentárias incluem:
- Trata-se de um procedimento irreversível;
- As facetas dentárias são mais onerosas do que os tratamentos efetuados diretamente em boca com resinas compostas;
- Uma vez que a camada superficial do esmalte é removida, o dente pode ficar mais sensível a certos alimentos durante o período entre a consulta de preparação e a consulta de cimentação, como bebidas quentes e frias;
- A cor da faceta não pode ser alterada quando a faceta já estiver cimentada;
- Embora seja pouco provável, as facetas podem lascar, fraturar ou descimentar. Para minimizar as hipóteses de isso ocorrer, é indicado não roer as unhas, não trincar/roer alimentos ou objetos duros, nem exercer muita pressão sobre os dentes– se range ou aperta os dentes nas alturas de maior stress (bruxismo), é aconselhável realizar uma goteira oclusal junto do seu Médico Dentista para minimizar a carga dentária;
- Dificuldade de reparação no caso de fraturarem ou lascarem;
- Dentes com facetas ainda podem desenvolver cáries – uma correta higiene oral é o pilar para o sucesso de qualquer tratamento dentário.
Cuidados posteriores com facetas dentárias
As facetas dentárias não requerem nenhum cuidado especial a não ser uma correta higiene oral. O paciente deve manter uma boa higiene oral diária, incluindo a escovagem (pelo menos) bidiária e o uso de meios de remoção de placa bacteriana interdentária como fio dentário e/ou escovilhão interdentário.
