06 Jan Doenças Gengivais – Periodontite: Tratamento
Doenças Gengivais – Periodontite: Tratamento
Com uma cuidadosa avaliação profissional e tratamento adequado, geralmente é possível interromper o progresso da periodontite, estabilizando-a. A chave do sucesso passa por eliminar a placa bacteriana que é a responsável por desencadear o processo da doença e por estabelecer boas práticas de higiene oral. Contudo a periodontite é uma doença crónica, não desaparece apenas se controla.
Existem seis estágios para o tratamento bem-sucedido da periodontite:
- Instruções e conselhos de Higiene Oral
O objectivo da fase higiénica do tratamento é reduzir o número de bactérias na cavidade oral e, deste modo, reduzir o nível de inflamação. Nesta fase, são explicadas as causas da doença periodontal, os eventuais factores de risco associados e são, também, dadas instruções claras sobre como manter os seus dentes e gengivas limpos. As instruções dadas assentam sobre a técnica de escovagem mais adequada, o uso correcto de escovilhões/fita dentária e qual o colutório oral a utilizar.
- Higienização profissional
O primeiro passo desta fase é realizar a medição de uma série de parâmetros clínicos essenciais para determinar o tipo de doença gengival que tem. Quando necessário é, igualmente, feita uma avaliação radiográfica.
De seguida todos os depósitos bacterianos (placa bacteriana e tártaro) são removidos das áreas acessíveis dos dentes. Caso seja necessário, os depósitos bacterianos e o tártaro também serão removidos das superfícies radiculares e das bolsas periodontais. Uma primeira intervenção raramente pode ser realizada numa única sessão, pois os pacientes com periodontite avançada necessitam de várias consultas de instrumentação.
- Antibióticos
Em alguns casos, são prescritos antibióticos para tratar infecções gengivais/periodontais, activas ou persistentes, que não responderam às medidas de higiene oral iniciais.
- Re-avaliação
Passadas seis a oito semanas da fase higiénica (fase de instrução e instrumentação inicial), o seu profissional de saúde oral irá fazer uma re-avaliação completa das suas gengivas para verificar o progresso do tratamento. A sonda periodontal é o instrumento utilizado para registar a profundidade de qualquer bolsa periodontal e confirmar se há hemorragia gengival. Se as bolsas periodontais persistirem com valores patológicos devem ser equacionadas outras opções de tratamento, incluindo cirurgia ressectiva ou regenerativa.
- Terapia cirúrgica ressectiva (correctiva)
Em situações de periodontite muito avançada, as bolsas periodontais mais profundas podem ser reduzidas de forma muito eficaz apenas com intervenção cirúrgica. Por vezes, é realizado o procedimento cirúrgico apenas com o objectivo de remover as bactérias e os depósitos duros acumulados no interior das bolsas, bem como nas superfícies das raízes e furcas (zonas de divergência das raízes), pois são áreas inacessíveis às escovas e fita dentária, potenciando a permanência das bactérias e consequente inflamação.
Outra abordagem cirúrgica comummente utilizada no tratamento de defeitos intraósseos é a cirurgia periodontal regenerativa. Esta técnica envolve a utilização de biomateriais para regenerar o osso que foi perdido devido à periodontite.
- Terapia Periodontal de Manutenção
O sucesso do tratamento periodontal a longo prazo depende de dois factores importantes: a higiene oral do paciente em casa e os cuidados regulares prestados no consultório dentário.
A frequência das consultas de manutenção dependerá da gravidade da doença periodontal e do risco individual do paciente. Usualmente, as consultas de manutenção são agendadas a cada, três, quatro ou seis meses.
A realização de consultas regulares de manutenção são de vital importância para garantir que a periodontite se mantenha estabilizada, não correndo o risco de regredir e vir a causar mais destruição do osso, gengiva e ligamento que sustenta os dentes.
Após conclusão do tratamento gengival inicial, o sucesso a longo prazo só pode ser garantido se os pacientes mantiverem uma higiene oral diária eficaz, de modo a evitar que as suas gengivas voltem a inflamar e se comparecem de forma regular às consultas de manutenção.
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